Отрубевидный лишай – что это? 1, 2, 3

Отрубевидный лишай — это грибковое заболевание поверхностных слоёв кожи.
Отрубевидный лишай не опасен и не заразен, а также не несёт в себе серьёзных осложнений. Однако, это заболевание требует лечения и контроля со стороны врача в целях предупреждения развития хронической формы.
Симптомы отрубевидного лишая 4, 9, 10, 11
Визуально отрубевидный лишай проявляется на коже в виде алых ассиметричных пятен, различных по размеру. Они могут сливаться между собой и иметь нечёткие, неровные края.
Рисунок 1 - отрубевидный лишай
Рисунок 1 - отрубевидный лишай
Их цвет может варьироваться от белого до желтого, светло-коричневого, темно-коричневого, серо-черного или розовато-красного.
Косметический дефект встречается в >80% случаев заболевания, вызывая психологический дискомфорт пациента.
В ряде случаев к грибку, вызвавшему заболевание, может присоединяться другая, так называемая «вторичная» инфекция. Симптомом наличия вторичной инфекции может быть шелушение на поверхности кожи и сопутствующий этому зуд.

Хроническая форма отрубевидного лишая

Зачастую заболевание протекает бессимптомно, поэтому люди, подверженные воздействию грибка, не всегда обращаются к врачу-дерматологу.
Это может стать большой проблемой, так как заболевание переходит в хроническую форму, которую сложнее вылечить. Повышается риск рецидивов (повторных проявлений заболевания).
Содержание
показать

Локализация отрубевидного лишая 4

Лишай может локализоваться на гладком или волосистом участке кожи.
Поражения гладкого участка кожи
Самые частые участки поражения — плечи, спина, живот, грудь, шея. Реже поражаются область паха, лицо, кисти, слизистые оболочки.
Рисунок 2 - пятна белые на коже при лишае
Рисунок 2 - пятна белые на коже при лишае
Поражение волосяного покрова
При поражении волосистой части головы сначала появляются пятна розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Отрубевидное шелушение связано с разрыхлением поверхностного слоя кожи грибом.

Возбудители отрубевидного лишая 4

Возбудителем заболевания является дрожжеподобный грибок рода Malassezia. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa.
Для определения типа грибка проводится микроскопическое исследование соскоба кожи. Один из участков пораженной кожи соскабливают и далее передают в лабораторию, которая устанавливает конкретный вид грибка у пациента.

Другие названия отрубевидного лишая

У заболевания «отрубевидный лишай» существуют другие названия:
  • Разноцветный лишай
  • Питириаз красный волосяной отрубевидный
  • Болезнь Девержи 14 (редкая форма заболевания, встречается у менее 1% пациентов)
Присутствие в названии слов «красный», «разноцветный», «отрубевидный» обусловлено появлением на коже оранжево-красных участков с шелушением, похожих на отруби. Живет грибок Малассезия не только на коже, но и в сально-волосяных фолликулах – это объясняет слово «волосяной» в названии.
90% здоровых людей являются носителями гриба, вызывающего отрубевидный лишай
Под влиянием различных факторов внешней среды или индивидуальных особенностей организма гриб может трансформироваться из безвредной формы в патогенную, которая вызывает заболевание.
Состояния здоровья, которые могут спровоцировать развитие отрубевидного лишая
Отрубевидный лишай чаще развивается у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
  • Патологии эндокринной системы
  • Хронические заболевания легких и желудочно-кишечного тракта
  • Нарушения вегетососудистой системы
  • Иммунодефициты
  • Алиментарная недостаточность
  • Прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов
  • Наличие генетической предрасположенности

Предрасполагающие факторы 7, 8

Усугублять течение отрубевидного лишая и его проявления на коже могут неблагоприятные факторы. К ним относятся:
  • Перегревания кожи, ношение излишне тёплой одежды, повышенная потливость (особенно у людей, живущих в странах с жарким и влажным климатом)
  • Сниженный иммунитет на фоне стресса, неправильного питания и образа жизни
  • Ряд специалистов отмечает негативное влияние использования косметических средств, не соответствующих исходному типу кожи пациента, а также влияние некоторых косметических процедур, таких как пилинги и скрабы
Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 60 лет.
После 60 лет наступают возрастные изменения в структуре кожи, которые в свою очередь могут стать барьером для присоединения патогенного грибка и развития заболевания.
Отрубевидный лишай у ребенка
У детей данное заболевание возникает достаточно редко под действием тех же провоцирующих факторов, что и у взрослых, включая неправильный уход за кожей и нарушение правил гигиены.

Можно ли заразиться отрубевидным лишаем?

Заразиться отрубевидным лишаем от другого человека практически невозможно. Заболевание чаще развивается у людей с сопутствующими патологиями: хроническими болезнями легких и желудочнокишечного тракта, эндокринной патологией, вегетативнососудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы. 4

Диагностика отрубевидного лишая 12

Диагноз отрубевидный лишай ставится на основании клинической картины (симптомов заболевания), а также жалоб пациента. Для более точной постановки диагноза врач-дерматолог проводит специальный тест, который называется «Проба Бальцера с йодом», а также проверяет «Симптом Бенье».
Также для диагностики врач-дерматолог может использовать лампу Вуда.
Проба Бальцера (Бальзера) с йодом
Участки кожи с мелкими пятнами с четкими границами смазывают 5% спиртовым раствором йода. Роговой слой кожи, пораженный грибком, быстро впитывает йод и окрашивается интенсивнее, чем другие участки. Пятна отрубевидного лишая четко выделяются темно-коричневым цветом на фоне лишь слегка окрасившихся участков здоровой кожи. Такое свойство связано с разрыхленным нарушенным заболеванием верхним слоем кожи - эпидермисом, отличающимся большей проводимостью к окрашиванию.
Рисунок 3 - диагностика отрубевидного лишая с помощью йодной пробы Бальцера
Рисунок 3 - диагностика отрубевидного лишая с помощью йодной пробы Бальцера
Симптом Бенье
Врач выбирает открытый участок кожи, на котором отмечаются пятна. Далее, с помощью доступных медицинских инструментов он проводит по пятнам в виде поскабливания. При наличии отрубевидного лишая будет характерно усиление шелушения кожи в месте поскабливания.
Диагностика лампой Вуда
Процедуру нужно проводить в тёмном помещении. Нормальная здоровая кожа в УФ-лучах не светится, а некоторые бактерии и грибки испускают характерное естественное свечение.
Рисунок 4 - диагностика отрубевидного лишая лампой Вуду
Рисунок 4 - диагностика отрубевидного лишая лампой Вуду

Зачем идти к врачу? Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы точно установить заболевание.
Визит к врачу-дерматологу не только поможет подобрать правильное лечение, но и позволит исключить другие заболевания, которые могут быть внешне похожи на отрубевидный лишай. Самолечение в данном случае недопустимо.
С чем можно перепутать отрубевидный лишай?
  • Витилиго и белый лишай (витилиго характеризуется пятнами на коже без пигментации и без сопутствующего воспаления) (Рисунок 5)
  • Пост-воспалительная гиперпигментация (Рисунок 6)
  • Розовый лишай (Рисунок 7)
  • Псориаз (Рисунок 8)
  • Себорейный дерматит (Рисунок 9)
  • прогрессирующий макулярный гипомеланоз (Рисунок 10)
  • Сливной и сетчатый папилломатоз
  • Отрубевидный лишай ротонда
  • Белый пигментный отрубевидный лишай (чаще встречается у детей и подростков, а также характерно для людей с темным цветом кожи)
Рисунок 5 - витилиго
Рисунок 5 - витилиго
Рисунок 6 - поствоспалительная гиперпигментация
Рисунок 6 - поствоспалительная гиперпигментация
Рисунок 7 - Розовый лишай
Рисунок 7 - Розовый лишай
Рисунок 8 - псориаз
Рисунок 8 - псориаз
Рисунок 9 - себорейный дерматит
Рисунок 9 - себорейный дерматит
Рисунок 10 – Гипомеланоз
Рисунок 10 – Гипомеланоз
Лечение отрубевидного лишая 13,14
Отрубевидный лишай часто переходит в хроническую форму. Задачей лечения является достижение стойкой ремиссии.
Чаще всего назначается лечение противогрибковыми препаратами для местного применения, например на основе сертаконазола (Залаин®).
В более сложных случаях могут назначаться антимикотические препараты для приема внутрь.

Препараты для лечения отрубевидного лишая

  • сертаконазол
  • бифоназол
  • кетоконазол
  • клотримазол
  • миконазол
  • тербинафин
  • оксиконазол
Препараты выпускаются в различных формах: гель, крем, раствор, шампунь, таблетки.
Назначить правильное лечение может только врач.

Сертаконазол (Залаин®) для лечения отрубевидного лишая

Для лечения отрубевидного лишая часто используют лекарственные препараты на основе сертаконазола (Залаин®). Сертаконазол используется врачами для лечения многих заболеваний в Европе и США. За 10 лет проведено более 60 международных исследований, в которых продемонстрирована высокая эффективность препарата и высокий профиль безопасности. 15
Сертаконазол действует на все типы грибов-дерматофитов, которые и являются причиной отрубевидного лишая.
КРЕМ ЗАЛАИН® - ДЛЯ ГРИБКА НЕТ ПРИЧИН
Решение проблем грибковых поражений кожи
Открыть инструкцию
Залаин®
Широкий спектр антибактериальной активности 16
Повышенная чувствительность к компонентам препарата 16
Способствует снижению и устранению кожного зуда, шелушения и трещин через 2-4 недели 16

Как действует Залаин®?

Сертаконазол (Залаин®) при контакте с грибком разрушает его мембрану - защитную стенку, позволяя избавиться от грибка и предупредить появление его новых копий. При нанесении на кожу препарат не попадает кровь, что повышает его профиль безопасности. 16

Как применять Залаин®?

Крем с сертаконазолом (Залаин®) наносят на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем дважды в день с захватом примерно 1 см поверхности здоровой кожи. 16

Сколько длится лечение?

Продолжительность лечения зависит от типа грибкового возбудителя и локализации заболевания. Как правило, симптомы заболевания исчезают через 2-4 недели. Рекомендуемая длительность лечения — 4 недели. 16

Зачем нужен врач?

Следует обязательно проконсультироваться у врача-дерматолога, ведь врач может выявить факторы, усложняющие лечение заболевания. Например, выявить хроническую форму заболевания и дополнительно назначить противогрибковые препараты в виде таблеток, а также выявить недостаток микро- и макроэлементов, витаминов. 16

Прочие рекомендации

Часто можно услышать, что для улучшения иммунитета рекомендуют использовать различные иммуномодуляторы. Относительно выбора иммуномодулятора лучше проконсультироваться с врачом, так как лекарственные средства данной группы имеют различные механизмы действия и условия их назначения. Врач исходя из текущей ситуации сможет рациональнее выбрать иммуномодулирующее средство, при необходимости.

Видео: терапия отрубевидного лишая

Кандидат медицинских наук, врач фармаколог Илья Кукес.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Если у вас остались вопросы, получите консультацию специалиста
Задать ВОпрос

Отрубевидный лишай — это серьезно?

Отрубевидный лишай связан с косметическими дефектами кожи, в связи с чем может доставлять больному психологический дискомфорт. Пятна могут немного зудеть. В целом высыпания не опасны для здоровья и поддаются лечению. 4

Отрубевидный лишай — это заразно?

Нет - заразиться отрубевидным лишаем от другого человека невозможно. Дрожжеподобный микроб, вызывающий сыпь, является обитателем кожи здорового человека и обычно не причиняет никакого вреда. Высыпания появляются при переходе грибка в патогенную форму. 4

Как предотвратить повторное появление сыпи?

При наличии предрасполагающих факторов грибок может рецидивировать даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики врач может назначить прием противогрибковых препаратов и специальный уход за кожей для профилактики повторных высыпаний.

Эффективны ли солнечные ванны при отрубевидном лишае?

Нет, солнечные ванны не оказывают влияние на течение отрубевидного лишая.

Можно ли лечить отрубевидный лишай самостоятельно?

Врач нужен для правильной диагностики заболевания и назначения курса лечения. Лекарственные препараты, применяемые для лечения отрубевидного лишая, могут вызывать серьезные побочные эффекты, самолечение недопустимо.

Какой врач лечит отрубевидный лишай?

Заболевания кожи, в том числе отрубевидный лишай, лечит врач-дерматолог.

Как быстро восстанавливается кожа после лечения отрубевидного лишая?

Изменение цвета кожных покровов может сохраняться после исчезновения симптомов. Восстановление нормальной пигментации может занять несколько месяцев после завершения лечения. 4

Оправдано ли использование иммуномодуляторов при лечении отрубевидного лишая?

Часто можно услышать, что для улучшения иммунитета рекомендуют использовать различные иммуномодуляторы. С позиции доказательной медицины они относятся к препаратам с недоказанной клинической эффективностью и не повышают иммунитет.